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高血压性视网膜病变分期及症状

时间:2012-08-22来源:未知
日期:2012-08-22文章来源:未知责任编辑:admin浏览:次

      

关键词: 高血压性视网膜病变,视网膜病变,高血压性视网膜病变分期,高血


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  高血压性视网膜病变是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管内有形成分渗出,产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出斑等病变,严重者可出现视网膜脱离。按高血压病程的急缓,可分为慢性高血压性视网膜病变和急性高血压性视网膜病变两种,慢性病变常见于长期高血压患者,急性病变常见于妊娠高血压综合征、恶性高血压、嗜铬细胞瘤等患者。

  高血压视网膜病变眼底改变可分为三期

  第一期为高血压性视网膜血管病:眼底主要改变是视网膜血管痉挛。正常动静脉比例为2:3,轻度痉挛为1:2,中度痉挛为l:3。高度痉挛为超过1:3。其痉挛范围可为一点或一节段,粗细不一,走行变直,分支角度变锐,黄斑部周围小血管变弯细。

  第二期为高血压性视网膜动脉硬化:动脉管壁增厚,管腔变小,动脉反光增强变宽,黄斑部周围小血管呈螺旋状,进而呈铜丝状,银丝状。动静脉交叉处出现压迹。

  第三期为高血压性视网膜病变:血压持续升高。合并有脑、肾、心的小动脉器质性或功能性改变,眼底改变除了二期动脉硬化外,视网膜出现出血.渗出等改变。

  急进型高血压除第三期视网膜改变化还伴有视盘水肿(视乳头水肿)。

  高血压性视网膜病变的临床表现

  2.眼底改变(1)慢性高血压性视网膜病变:长期缓慢持续的高血压,使视网膜的动脉血管逐渐发生变化。视网膜动脉血管管径粗细不匀、狭窄,动静脉交叉处有压迹。动脉硬化管壁反光增强、呈铜丝状或银丝状改变,动脉大分支处,由锐角变成钝角。视网膜出血斑及渗出斑,视网膜水肿,严重者视乳头水肿。可并发视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、黄斑囊样水肿及视网膜前膜等。(2)急性高血压性视网膜病变:短期急剧血压升高,视网膜血管显着缩窄,视网膜普遍水肿,常见多处片状出血、大片状棉絮状渗出及视乳头水肿。常合并脉络膜病变,引起脉络膜毛细血管大量液体渗漏,造成渗出性视网膜脱离

  1.眼部症状慢性高血压视网膜病变的早期视力可正常,当病变累及黄斑部可造成视力减退。晚期视网膜病变,可引起严重的视力障碍。急性高血压患者有视物模糊、怕光或复视等症状。

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